Autor: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 05.08.2010, Zuletzt geändert: 14.02.2011

Die Heilungschancen von Kindern und Jugendlichen mit Ersterkrankung eines Non-Hodgkin-Lymphom‎s (NHL) haben sich dank der großen Therapiefortschritte in den letzten drei Jahrzehnten deutlich verbessert. Die heute eingesetzten modernen Untersuchungsmethoden und intensiven, standardisierten Kombinationschemotherapien führen dazu, dass fünf Jahre nach der Diagnosestellung insgesamt etwa 90 % der an NHL erkrankten Kinder und Jugendlichen krankheitsfrei leben (5-Jahres-Überlebensraten) [KAA2008a‎].

Die Prognose‎ für den einzelnen Patienten hängt in erster Linie davon ab, an welcher Form des NHL er erkrankt ist und wie weit die Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose fortgeschritten ist (Krankheitsstadium). Patienten mit einem NHL im Stadium I (das heißt mit einem einzelnen Tumor außerhalb des Brust- und Bauchraums) sowie Patienten mit einem vom Knochen ausgehenden NHL haben eine sehr gute Prognose (bis zu 100 % Heilungswahrscheinlichkeit ). Patienten mit ausgedehnten Tumoren in Brust- und/oder Bauchraum (Stadium III) oder Patienten, deren Knochenmark‎ und/oder Zentralnervensystem‎ befallen ist (Stadium IV), haben generell weniger günstige Heilungsaussichten [LON2002a‎] [REI2000c‎] [REI1999b‎] [SEI2003‎]. Sie bedürfen einer intensivierten Behandlung.

Die Heilungsaussichten bei Kindern und Jugendlichen mit einem Krankheitsrückfall sind generell ungünstig. Dies gilt insbesondere für Patienten mit reifen B-Zell Non-Hodgkin-Lymphomen (B-NHL) und lymphoblastischen NHL der T-Zell-Reihe, die meist frühzeitig zu Rückfällen führen (bei B-NHL zum Beispiel innerhalb der ersten sechs Monate nach der Diagnosestellung). Kinder mit einem Rezidiv‎ dieser NHL-Typen erreichen oft nicht einmal eine zweite Remission‎, die für eine erneute intensive Therapie, zum Beispiel eine Hochdosischemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation‎, notwendig wäre.

Bessere Heilungsaussichten bestehen bei Patienten mit Rezidiven eines großzellig anaplastischen Lymphoms (NHL). Dieser NHL-Typ führt zwar relativ häufig und oft auch mehrfach zu Krankheitsrückfällen (Rezidivrate von etwa 20 – 40 %). Mit intensivierten Behandlungsmethoden (autologe Stammzelltransplantation‎ oder allogene Stammzelltransplantation‎ nach Hochdosis-Chemotherapie‎) kann aber dennoch vielfach eine Heilung erzielt werden. Eine verlässliche Aussage zu den Aussichten einer Heilung bei Kindern und Jugendlichen mit einem NHL-Rezidiv ist jedoch kaum möglich [HEN2004b‎].

Im Rahmen der derzeitigen Therapieoptimierungsstudie‎n sowie zukünftiger Studien sollen die Heilungsaussichten auch für Patienten mit bislang ungünstiger Prognose weiter verbessert werden.

Anmerkung: Bei den oben genannten Heilungsraten für Patienten mit NHL handelt es sich um statistische Größen. Sie stellen nur für die Gesamtheit der an NHL erkrankten Patienten eine wichtige und zutreffende Aussage dar. Ob der einzelne Patient geheilt werden kann oder nicht, lässt sich aus der Statistik nicht vorhersagen. Ein NHL kann selbst unter günstigsten beziehungsweise ungünstigsten Voraussetzungen ganz unerwartet verlaufen.