Какую профилактику выполняют, чтобы не появились инфекционные осложнения? Как лечат инфекции?

автор: Maria Yiallouros, Dr. med. habil. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/20

Дети с любым онкологическим заболеванием подвержены разными инфекциям после операций, из-за вредного действия химиотерапии [химиотерапия] на костный мозг, после лучевой терапии [облучение]. Из-за того, что в организме не хватает лейкоцитов, собственная иммунная система может быть настолько ослаблена, что даже самые безобидные возбудители болезней могут стать опасными для ребёнка.

Грибковые, вирусные инфекции и бактерии могут легче проникать в организм и начинают там разрастаться (об этом см. чуть ниже). Самый большой риск заразиться инфекцией приходится на дни с восьмого по четырнадцатый после курса лечения цитостатиками. Именно в этот период времени количество гранулоцитов (эти клетки – подгруппа лейкоцитов, которые наиболее важны для защиты от возбудителей болезней), как правило, очень низкое (их меньше, чем 500-1.000 на микролитр крови). Такое состояние врачи называют нейтропения, часто она начинается с высокой температуры.

Помимо этого у детей и подростков, заболевших раком, повреждён нормальный кожно-слизистый барьер. То есть наша кожа и слизистые оболочки являются защитным барьером от проникновения инфекций. А именно клетки кожи и клетки слизистых оболочек на протяжении всего пищеварительного тракта, с одной стороны, защищают у здорового человека от механического проникновения микроорганизмов. С другой, они одновременно работают как биохимическая и иммунологическая [иммунологический] защита от возбудителей инфекций.

После операции (в месте операционного шва), или после лучевой терапии и химиотерапии (а эти виды лечения также влияют на здоровые клетки кожи и слизистых оболочек) кожно-слизистый барьер может быть настолько сильно повреждён, что возбудители намного легче проникают внутрь организма и у ребёнка начинается инфекция.

Полезно знать: принципиально у всех детей со слабым иммунитетом любая инфекция рассматривается как угрожающая жизни ребёнка. Поэтому крайне важно соблюдать меры профилактики и лечить от инфекции, если она появилась.

За последние три десятилетия тактика лечения постоянно развивалась и совершенствовалась. Если раньше очень много заболевших детей погибало от инфекционных осложнений во время лечения, то сегодня поддерживающая терапия стала гораздо более эффективной. По статистике количество детей, которые погибают от инфекционных осложнений, намного снизилось. Поэтому в результате резко выросли цифры по количеству детей, вылечившихся от рака (в данном случае специалисты говорят о данных по общей выживаемости).

Основная литература:

  1. Lehrnbecher T, Laws HJ: Infektionen in der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie, in Laws HJ, Lehrnbecher T: Therapie von Infektionen in der Kinderonkologie. Klin Pädiatr 2005, 217 [S1]: 3 [PMID: 16288349]
  2. Laws HJ, Lehrnbecher T: Therapie von Infektionen in der Kinderonkologie. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1: 1 [URI: http://www.thieme-connect.de/ ejournals/ toc/ klinpaed/ 4607]
  3. Creutzig U, Belohradsky BH: Infektionsprophylaxe bei hämatologisch-onkologischen Patienten in der Pädiatrie. Berichte der Qualitätssicherungsgruppe der GPOH in Zusammenarbeit mit der AG „Infektionen bei Neutropenie“ der DGPI. Klin Pädiatr 2001, 213 [S1]:A1-A114 [URI: http://www.thieme-connect.de/ ejournals/ toc/ klinpaed/ 998]