Interfant Register

yazar: Anja Möricke, Julia Dobke, erstellt am: 2019/06/19, Last modification: 2019/09/05

Interfant Register Internationales kooperatives Behandlungsprotokoll für Säuglinge im ersten Lebensjahr mit akuter lymphoblastischer oder biphänotypischer Leukämie
hastalık Akute lymphoblastische oder biphänotypische Leukämie im ersten Lebensjahr
Nitelik Register
Terapi

Die Stratifizierung erfolgt gemäß dem MLL-Status, dem Alter und der initialen Leukozytenzahl in die drei Risikogruppen Low Risk (LR), Medium Risk (MR) und High Risk (HR).
In die Gruppe LR werden alle Patienten ohne MLL-Rearrangement eingeschlossen, auch die mit Prednison Poor-Response. Für den Ausschluss eines MLL-Rearrangements ist eine MLL-Split-Signal-FisH gefordert.

Die Kriterien für die Stratifizierung in die Hochrisikogruppe (HR) sind
1. das Vorliegen eines MLL Rearrangements und
2. Alter <6 Monate und
3. eine initialen Leukozytenzahl von >300.000/μl und/oder Prednison Poor-Response.
Alle anderen Patienten, die die Kriterien der LR oder HR Risikogruppe nicht erfüllen, auch die Patienten, bei denen keine Information zum MLL-Status vorliegt, werden in die mittlere Risikogruppe (MR) eingruppiert.

Alle Patienten der Risikogruppe Low Risk werden mit dem neuen Standardarm therapiert. In dieser Therapiegruppe wird keine randomisierte Frage gestellt.
Für die Risikogruppen MR und HR soll randomisiert geprüft werden, ob der Einsatz von 2 Blöcken einer AML Induktionstherapie (ADE und MAE) das Überleben dieser Patienten verbessert. Die Rationale für diese Randomisierung beruht auf der Beobachtung, dass die ALL mit MLL-Rearrangement im Säuglingsalter Charakteristika der AML aufweist. Frührezidive stellen weiterhin das größte Problem bei der ALL im Säuglingsalter dar, weshalb die AML-Therapieelemente unmittelbar nach der Induktionstherapie eingesetzt werden. Aufgrund der langjährigen Erfahrung mit dem AML-Protokoll bei Säuglingen mit AML kann man von einer guten Verträglichkeit dieser Elemente ausgehen. Aufgrund der andernfalls sehr hohen Kumulativdosis der Anthrazykline im Prüfarm wird das Reinduktionselement OCTADAD im Prüfarm ohne Anthracycline verabreicht werden (OCTADA). Patienten der Therapiezweige MR und HR erhalten dieselbe Chemotherapie und Randomisierung. Alle Patienten der HR-Gruppe sowie Patienten der MR-Gruppe mit Nachweis minimaler Resterkrankung (MRD) von 10-4 bei Start des Therapieelementes OCTDA(D) sind für eine allogene Stammzelltransplantation qualifiziert, deren Durchführung nach dem Therapieelement MARMA, also vor OCTADA(D) oder während OCTADA(D) angestrebt werden sollte. Für Spenderauswahl, Konditionierung und GVHD-Prophylaxe wird auf die jeweils aktuelle Fassung des Protokolls ALL SZT-BFM 2003 verwiesen.

dahil etme kriterleri
  • alle Kinder, die <=365 Tage alt sind und bei denen eine neu diagnostizierte akute lymphoblastische Leukämie (auch isolierter ZNS oder Hodenbefall) vorliegt oder eine biphänotypische Leukämie entsprechend den EGIL Kriterien. Es ist wichtig, dass alle einschlussberechtigten Kinder inklusive der Kinder, die nicht nach dem Interfant 06 Protokoll behandelt werden, registriert werden, um eine Verzerrung der Ergebnisse auszuschließen.
  • Sichere morphologische und zytochemische Diagnose sowie Vorliegen von Molekulargenetik /Cytogenetik und Immunphänotypisierung.
  • Schriftliches Einverständnis der/des Erziehungsberechtigten
dışlama kriterleri
  • Vorliegen einer reifen B-ALL
  • Vorhandensein des Bruchpunkts t(9;22) oder des Fusionsgens BCR/ABL (wenn diese Informationen unbekannt sind, kann der Patient eingeschlossen werden)
  • Alter > 365 Tage
  • Rezidiv einer akuten lymphoblastischen Leukämie
  • Systemische Gabe von Kortikosteroiden innerhalb des letzten vier Wochen vor der Diagnosestellung
Patientenanzahl unbegrenzt
Status offen
EudraCT 2005-004599-19
Entry Study Register National Cancer Institute: Protocol ID NCT00550992
çalışma lideri Prof. Dr. Rob Pieters (Rotterdam), Sponsor: Dutch Childhood Oncology Group (DCOG)
E-Mail all-bfm-studie@pediatrics.uni-kiel.de
Contact

Studienleitung Deutschland

Prof. Dr. med. Martin Schrappe Univ.-Klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Kinder- und Jugendmedizin I Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel Telefon +49 (431) 500 20102 Fax +49 (431) 500 20104 m.schrappe@pediatrics.uni-kiel.de

Studienkoordination

Dr. med. Anja Möricke Univ.-Klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Kinder- und Jugendmedizin I, AIEOP-BFM ALL Studienzentrale Arnold-Heller-Straße 3 24105 Kiel Telefon +49 (431) 500 20150 Fax +49 (431) 500 20144 a.moericke@pediatrics.uni-kiel.de

Dokumentation

Katja Schulte Univ.-Klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Kinder- und Jugendmedizin I, AIEOP-BFM ALL Studienzentrale Arnold-Heller-Straße 3 24105 Kiel Telefon +49 (431) 500 2147 Fax +49 (431) 500 20144 k.schulte@pediatrics.uni-kiel.de

Katılımcı DCOG (the Netherlands) BFM-G (Germany) AIEOP (Italy) ANZCHOG (Australia, New Zealand) Argentina BFM-A (Austria) CLCG (France, Belgium, Portugal) COALL (Germany) CPH (Czech Republic) DFCI consortium (USA) FRALLE (France) Hong Kong MD Anderson (USA) NOPHO (Scandinavian countries) PINDA (Chile) PPLLSG (Poland) Seattle (USA) SJCRH (USA) UKCCSG (United Kingdom)
Link(s) Studienliteratur ALL
Sponsorluk Deutsche Krebshilfe